胸心外科_医脉通

叶建明

杭州市第一人民医院

某地中医院、人民医院及医大附属医院随访了8年，终于拖成了低分化浸润性腺癌！

病史摘要：患者主因“检查发现肺结节8年余”入院。八年前胸部CT提示左肺下叶少许增殖灶，此后规律在多家医院复查。近期在当地医院检查发现左肺下叶背段结节伴空洞，遂来院进一步诊治。患者近期有咳嗽咳痰，无其他不适，发病以来精神、胃纳、睡眠、二便及体重无明显改变。诊疗过程：体格检查未提及。多次胸部CT检查，从2017年至2025年，病灶从磨玻璃结节逐渐发展为实性结节伴空洞，呈现典型浸润性癌影像表现

叶建明

杭州市第一人民医院

混合磨玻璃结节有明显实性成分伴血管征，风险是否就大？是否必得尽快手术？

病史摘要：患者主因“检查发现肺部阴影5年”就诊。5年前当地医院体检发现肺部结节，无不适症状。1周前于杭州市肿瘤医院检查，右肺上叶后段结节倾向于MIA或AIS，余两肺微小结节建议年度复查，附见脂肪肝、左肾结石。患者起病来一般情况良好，有高血压病史10年，口服药物控制。诊疗过程：查体未提及。影像显示2021 - 2025年结节有变化，考虑早期肺癌可能性大，鉴别诊断包括支气管腺瘤、原位癌伴肺泡

叶建明

杭州市第一人民医院

当高龄遇见多原发--77岁高龄的多原发肺癌该手术吗？年龄禁忌的边界在哪里？

病史摘要：患者 77 岁，有高血压病史 10 余年，规律服药，血压控制良好。5 年前体检发现右肺下叶结节影，无明显症状，未治疗。2025 年 7 月复查胸部 CT，提示右肺下叶后基底段结节（LUNG-RADS 4x，倾向 AIS 或 MIA）、右肺上叶前段小结节灶（LUNG-RADS 4a，倾向 AIS）及两肺多发结节（LUNG-RADS 2 - 3），为求进一步诊治入院。诊疗过程：体格检

叶建明

杭州市第一人民医院

两肺二十多处结节，还谈何“一网打尽”？切掉有风险主灶就够了！

病史摘要：患者主因“检查发现肺部阴影1月余”就诊。1月余前因“心梗”体检发现两肺散在实性、磨玻璃及混合磨玻璃结节，最大者约22mm*16mm，无明显症状未治疗。复查部分结节为高危结节，遂来院求诊。患者有6年高血压病史，口服硝苯地平缓释片控制血压。 诊疗过程：影像显示两肺多达26处结节，多数为磨玻璃密度。临床考虑除两处倾向良性结节外，其他多属广义肿瘤范畴，主病灶（右上叶

叶建明

杭州市第一人民医院

我们切了个结节，结果病理是不典型增生！回头再看这样的病灶到底该不该手术？

病史摘要：患者主因“检查发现肺部阴影3月余”就诊。3月余前当地医院体检胸部CT发现右肺上叶磨玻璃结节，大小约8mm*7mm，无明显症状，未治疗。2025年7月5日复查大致同前，建议手术，现患者为求进一步诊治来院，拟“肺部阴影”收入院。起病以来，患者神志清，精神、胃纳、睡眠可，二便正常，体重无明显变化。诊疗过程：查体及其他辅助检查未提及。影像显示右上叶混合密度结节，有实性成分，边

叶建明

杭州市第一人民医院

发现才5天的肺结节为何就考虑必为肺癌？怎样的腺癌不必基因检测？

病史摘要：患者主因“发现肺部占位 5 天”入院。5 天前体检肺部 CT 发现肺结节，至我院复查胸部 CT 提示右肺中叶部分实性结节，待排肿瘤性病变。有咳嗽咳痰、乏力纳差症状，无痰中带血等不适。既往有 3 年余高血压病史，最高血压 140/80mmHg。 诊疗过程：体格检查未提及。PET-CT 检查考虑右中叶结节恶性可能性大，纵隔与肺门淋巴结炎性可能性大。气管镜病理确诊

叶建明

杭州市第一人民医院

肺多发结节我为何切了一处，又留一处在里面？难道是真的为了下次再开多一台手术？

病史摘要：患者主因“检查发现肺部阴影4年”就诊。4年前于浙一医院检查发现左侧肺部结节，平时无明显症状未治疗。现复查胸部CT提示左肺上叶结节，考虑AIS或MIA，余肺内小结节。患者有高血压病史8年，口服沙库巴曲缬沙坦钠片控制；糖尿病3年，口服二甲双胍控制。起病以来，患者神志清，精神、胃纳、睡眠可，二便正常，体重无明显变化。 诊疗过程：影像检查发现多个肺部结节，病灶C考虑

叶建明

杭州市第一人民医院

多发结节有实性、有混磨、又有纯磨也有极微小结节，看我们临床决策并揭示结果是什么？

病史摘要：患者主因“检查发现肺部阴影3年”入院。3年前当地医院体检胸部CT提示左肺上叶及右肺中下叶磨玻璃小结节，无明显症状，建议随访未治疗。2025年7月4日于我院复查胸部CT平扫，建议住院手术治疗后收入院。起病以来，患者神志清，精神、胃纳、睡眠、二便及体重均无明显异常。 诊疗过程：2025年2月影像分析，病灶A考虑炎性，建议消炎后复查；病灶B、C、D先随访。7月复查

叶建明

杭州市第一人民医院

六年随访增大3毫米，这样的肺实性结节会是什么病？

病史摘要：患者主因“发现肺部结节6年”就诊。6年前体检发现两肺多发小结节，右肺中叶实性结节，大小约10*8mm，无不适症状，建议随访未治疗。2025年6月复查，右肺中叶内段实性结节增大至13*11mm，建议增强检查，遂来院就诊。影像显示右中叶实性结节，有浅分叶、膨胀感，压迫心包，血管紧贴但无血管弯征。考虑良性或交界性肿瘤可能性大，但不能除外恶性。经权衡手术创伤与随访风险，倾向局部楔形切除。患

叶建明

杭州市第一人民医院

这样的肺结节我本觉得切与随访均可以，但结友担心还是想切了。切就切吧，结果会是什么？

病史摘要：患者主因“发现右侧肺部阴影4年余”就诊。4年余前体检胸部CT发现右肺阴影，直径约3 - 5mm，无明显症状，建议定期复查。4年间于当地医院不规律复查无明显变化。12天前复查胸部CT提示右肺下叶背段部分实性结节，大小约7×5mm，较前增大，现无明显不适入院。既往有“焦虑障碍”10余年未服药、“睡眠障碍”数年、“骨质疏松”5年余、“食管反流病”数年、“血脂偏高”数年。 

关于医脉通

医脉通旗下网站

医脉通微信矩阵

APP/小程序

友情链接

热搜词

搜索历史 清空历史

关于医脉通

医脉通旗下网站

医脉通微信矩阵

APP/小程序

友情链接

搜索历史清空历史